Характеризуется повышением уровня тревожности и беспокойства в отношении имеющихся у него расстройств сна, которое проявляется в вечернее/ночное время и препятствует засыпанию.

Для таких больных характерна «зацикленность» на вопросе своего сна. Они считают, что недостаточное количество сна может стать причиной большинства проблем на следующий день, приводить к развитию усталости и снижению работоспособности. У них формируется «боязнь постели»: вечером, когда приходит время ложиться в постель, возникает «предвосхищение» неудачи, что усиливает соматизированное напряжение и еще больше препятствует засыпанию.

В результате у пациента формируется стойкая ассоциация инсомнии с местом для сна. Часто в новом месте больные спят лучше, чем дома, поскольку эта негативная ассоциация «не срабатывает»

Идиопатическая инсомния характеризуется наличием нарушений сна на протяжении всей предшествующей жизни пациента. Начинается она в раннем детстве или в школьные годы и течет без периодов улучшения...

Она характеризуется устойчивыми трудностями с засыпанием, поддержанием сна или ощущением его недостаточной восстанавливающей функции, при этом не выявляется очевидных медицинских, психических или внешних факторов, которые могли бы объяснить проблему.

В основе идиопатической инсомнии могут лежать врожденные дисфункции механизмов регуляции сна и бодрствования, включая нарушения в работе нейротрансмиттерных систем или циркадных ритмов.

Парадоксальная инсомния — это состояние, при котором субъективное восприятие сна не соответствует его объективным показателям. Люди с этим нарушением убеждены, что практически не спят ночью, хотя при полисомнографическом исследовании обнаруживается нормальная или почти нормальная структура сна. Такое расхождение может вызывать значительный стресс, тревожность и усталость, несмотря на отсутствие реального дефицита сна.

Причины парадоксальной инсомнии могут включать повышенную активность коры головного мозга, нарушенную способность к оценке собственного состояния и чрезмерную фокусировку на процессе сна.

В этом случае бессонница является одним из симптомов психического заболевания. Обычно нарушения сна возникают с дебютом болезни и утяжеляются по мере ее прогрессирования.

Механизмы возникновения инсомнии при психических заболеваниях связаны с дисбалансом нейротрансмиттеров, гиперактивацией нервной системы и нарушением циркадных ритмов. Длительное отсутствие качественного сна может привести к ухудшению когнитивных функций, усилению эмоциональной нестабильности и снижению общего качества жизни.

Такая инсомния связана с дисфункцией внутренних органов (ночные гастроэзофагеальные рефлюксы, болевые синдромы, ночные сердечные аритмии и другие заболевания) или с психическим расстройством..

Нарушения сна могут усиливаться при хронической боли, которая сопровождает многие внутренние болезни, включая онкологические заболевания. Также значительную роль играют психосоматические факторы, поскольку длительные заболевания часто вызывают тревогу, депрессию и другие эмоциональные состояния, усугубляющие бессонницу.